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一、公共MRI的概念与特征

  研究脑膜瘤组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达与其MRI特征的相关探讨脑膜瘤表现的分子基础。方法 32例经MRI平扫及增强检查以及手术、病理证实的脑膜瘤,将手术标本进行免疫组化染色VEGF表达半定量检测,分析二者之间有无相关性。结果 VEGF表达5性,12例弱阳性,15例强阳性。纤维型、上皮型和混合型脑膜瘤的VEGF表达经秩和检验有统计意(=9.395,Ρ<0.05),纤维型和混合型脑膜瘤VEGF蛋白表达较上皮型脑膜瘤表达高。VEGF表达周脑水肿(PTBE)的水肿指数(EI)经秩和检验有统计意义(H=6.007,Ρ≤0.05),VEGF高表达较低表达组EI高。VEGF表达与肿瘤强化程度无统计学意义(H=0.360,Ρ>0.05)。结论 VEGF作为重要的血管生成因子及通透因子,在脑膜瘤的PTBE形成中起重要作用。但其在脑膜瘤不同亚型中的表达及其对肿瘤强化的影响仍需要进一步研究。关键词:脑膜瘤;MRI;血管内皮生长因子(VEGF);瘤周脑水肿脑膜瘤是颅内常见肿瘤,发病率占颅内肿瘤的第2位,仅次于胶质瘤。脑膜瘤的术前正确位定性,大小,血供情况和瘤周水肿等信息对手术治疗具有重要指导作用。近年来研究提示血管内皮生长因子(VEGF)在多种颅内肿瘤的血管生成和瘤周脑水肿(PTBE)形成中起重要作用。为深入探讨脑膜瘤MRI特征与VEGF表达的关系,本文采用免疫组化方法检测32例脑膜瘤组织的VEGF表达,对MRI征象进行分析探讨二者的相关性。1 材料与方法1.1 研究对象 2000-12~2002-08于我院住院手术的32例脑膜瘤患者,男12例,女20例,年龄30~72岁(平均56岁)。主要临床表现为头晕、头痛、视力减退、视野缺损、癫痫、肢体运动及感觉障碍和颅骨局限性隆起等。1.2 检查方法 所有患者术前均经(GESigma1.5T)MRI检查,自旋回波(SE)序列成像T2WI横轴位(TR2500~6000ms,TE60~90ms),T1WI横轴位、矢状位(TR500~700ms,TE60~90ms)。注入造影剂钆-喷替葡甲胺后(Gd-DTPA:0.1mmol/kg)后,再行T1WI横轴位、矢状位及冠状位检查,检查参数同平扫。1.3 PTBE的判定 参考Yoshioka等[1]脑水肿测量方法,根据术前T1WI增强图像测量肿瘤轴位的最大垂直径(半径标记为A和B,单位为cm)和冠状位的最大径(半径标记为C,单位为cm),根据公式V肿瘤=1/2ABC计算肿瘤体积。再于T2WI图像上用同样方法测量脑水肿的大小VT2-high=1/2A′B′C′。V水肿=VT2-high-V肿瘤。水肿指数(edemaindex,EI)即等于V水肿/V肿瘤。水肿指数为0者无脑水肿,EI值越大瘤周脑水肿程度越严重。1.4 脑膜瘤强化程度评分 将脑膜瘤增强后信号强度与同层面球后脂肪信号强度相比,明显低于球后脂肪信号为1分,稍低于球后脂肪信号为2分,等于或高于球后脂肪信号为3分。强化不均匀者,取其增强显著部位评分。1.5 免疫组化染色及结果判断 采用SP法,PBS做阴性对照,一抗为VEGF多克隆抗体(福建迈新公司)。取病理检查的相同石蜡组织切片,先行微波修复,然后按试剂盒说明染色,最后DAB显色。结果判断:每张切片选择5个视野,在200倍显微镜下分别连续计数100个肿瘤细胞,以其阳性细胞数的平均百分比,将其分为3级:阴性,未见阳性细胞;弱阳性,阳性细胞数≤20%;强阳性,阳性细胞数>20%[2]。1.6 统计学处理 采用SPSS11.5统计软件包进行秩和检验。

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