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一、公共外科的概念与特征

   1、 依赖性和退行性行为反应 

  依赖、退行性行为是住院患者最常出现的行为反应[1]。患者在患病时自然会受到亲人和周围人们的照顾,成为人们关心、帮助的对象。有些患者就会变得对事无主见,自信心不足,变得软弱无力,事事都要依赖于别人。此外,患者的行为会变得幼稚,最常见的表现如一个成年患者在静脉输液、换药时会大声喊叫或因疼痛而哭泣。

    2、主观感觉异常,疑心加重 

  患者来到陌生的环境,心理处于高度的紧张状态,对周围的声、光、温度、湿度、疼痛等容易出现感觉过敏,如怕光、怕嘈杂、怕听到其他患者的喊叫声等,只要周围环境发生一点点的变化都会引起患者的感觉不适。尤其是过分注意躯体的变化,对疼痛的敏感,只要发觉身体有一点变化,就会感到紧张不安,就会不断地向医生护士询问。有时患者还会根据医生护士的细微表现来猜测自己的病情。

    3、  情绪不稳定 

  外科患者以外伤、急诊为多,患者从健康人到患者这一角色的转换比较快,其心理处于一种高度紧张和焦虑的状态,虽然自己成为患者已是事实,但在心理上还没能完全接受这个现实。心理与现实、角色与角色之间的冲突,导致患者情绪不稳定,遇事易激动,甚至与医生护士发生口角冲突。这通常是人在与疾病和环境变化的抗争中,不能自拔而激起的情绪发泄。

    应对方法

    建立良好的医患与护患关系 

  建立良好的医患和护患关系是我们实行人性化、个性化服务的一个良好开端。医护人员在这方面起着主要的作用。首先,医护人员要在已经掌握的医学知识的基础上不断扩展自己的知识广度和深度,在予患者做病情介绍和入院宣教时尽量不要用医学术语,要用患者能听懂的语句来描述,这样可以消除患者心中的恐惧和不安。不要出现“这个问题说了你也不会懂”、“这个你没有必要了解”等语句。其次,要尊重患者人格,包括在操作时保护患者的隐私,这样能使患者避免窘境,得到患者的信任。在工作中要做到“四轻”:操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。这样患者会觉得自己在医院得到了充分的尊重,会消除对医护人员的一些隔阂和恐惧。对患者的一些依赖性和退行性行为,应允许其充分地、适宜地表现,同时医护人员要给予安慰和鼓励,如“你很坚强”、“你很努力”等口头安慰。

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